Análise das Equimoses: Sufusão e Víbices

Traumatologia /Análise das Equimoses: Sufusão e Víbices

1º Equimoses

Conceito 

Geralmente, confundimos equimose com hematoma, no entanto hematomas não são visíveis, o que nós vemos são as equimoses. Exemplo, quando batemos em uma quina ou quando ocorre agressão, aqueles vermelhões que vemos são equimoses e não hematomas. 

Equimose decorre do extravasamento de sangue do interior dos vasos sanguíneos, sendo que esse extravasamento ele será observado através de uma membrana, pode aparecer em qualquer parte do corpo que tenham vasos sanguíneos, por exemplo, na membrana da pele, mancha no pulmão, membrana ocular, etc. 

Pode ser causado por um trauma contundente, como, por exemplo, um soco, com a pressão tão forte extravasou o sangue e ficou retido na pele, houve um extravasamento de sangue. Estresse, por exemplo,   pode causar equimose, como manchas roxas ou vermelhas na pele, não significa que houve um crime. 

DICA: Extravasamento é palavra que define equimose, ela gera uma infiltração sanguínea nos tecidos causados por esse extravasamento de sangue do interior dos vasos sanguíneos. 

Enquanto há vida na pessoa o sangue circula com certa pressão, quando ocorre um trauma que gera uma pressão somada a pressão da circulação sanguínea gera um rompimento dos vasos sanguíneos gerando a equimose, ocorre uma infiltração de sangue nos tecidos da pele. 

2º Classificação

Existem várias espécies de equimoses:

• Sufusão – equimose única muito grande, a literatura Médico Legal costuma chamar de lençol equimótica pois atinge uma extensa área do corpo da vítima. Ex: atropelamento por uma Kombe, a pancada não foi suficiente para causar um ferimento contuso mas foi o suficiente para causar uma equimose grande. 
• Petéquias 
• Sugilação
• Víbices – equimoses em faixas paralelas, são várias equimoses.
• Manchas de Tardieu 
• Manchas de Paltauf -  (CAI MUITO EM PROVA) -
• Máscara Equimótica de Morestim - 
•  Equimoses transversais –  equimoses ao redor do pescoço feitas com panos, lençóis, etc. 
• Estigmas Digitais: equimose com marca de dedo ao redor do pescoço

Estigmas Ungueiais são ao redor do pescoço com a marca da unha, não é uma equimose, é a volta da unha, meia lua causada pelas unhas. As estigmas digitais e as ungueais sugerem homicídio ou tentativa de homicídio pois a vítima não tem como causar os traumas em si mesma.

Obs: Diferença entre sufusão e a víbice: a primeira é enorme e por inteiro, e a segunda são faixas paralelas.

Questões de Concurso:

Questão 1

CESPE/CEBRASPE – PC-RO – Médico – Legista - 2022

Diversos tipos de lesões corporais podem surgir quando das situações que envolvem a sua produção. Acerca desse tema e de assuntos correlatos, assinale a opção correta.

Alternativas

a) Sugilação é uma escoriação em uma área não delineada com distribuição não confluente.

b) Víbices são lesões em forma de estrias.

c) Sugilação pode ser utilizada para diferenciar lesões intravitam da post mortem, pois é característica de lesão no indivíduo vivo.

d) Manchas equimóticas lenticulares de Tardieu são patognomônicas nas mortes violentas por asfixia. 

e) Fraturas ósseas são classificadas como lesões cortocontusas. 

 Gabarito:   B

Questão 2

FAPEMS - PC-MS – Delegado de Polícia – 2017

Leia o seguinte excerto.

A traumatologia forense estuda aspectos médico-jurídicos das lesões, dentre as quais a lesão ou espectro equimótico. Segundo CROCE (2012), "a equimose é definida como a infiltração e coagulação do sangue extravasado nas malhas dos tecidos, sem efração deles. O sangue hemorrágico infiltra-se nos interstícios íntegros, sem alinhamento, originando a equimose".

CROCE, Delton. CROCE JR. Manual de medicina Legal. São Paulo: Saraiva, 2012, p. 306.

A respeito dessas lesões, assinale a alternativa correta.

Alternativas

a) As formas de equimose são variadas, por isso as chamadas víbices são aquelas ocorrentes em ampla área de efusão sanguínea.

b) Sugilação é o termo que define um aglomerado de petéquias.

c) O estudo das equimoses não é considerado para análise das contusões.

d) Em medicina legal, pode-se afirmar que hematoma é sinônimo de equimose.

e) Com base no espectro equimótico de Legrand du Saulle, uma lesão ocorrida há 8 dias apresenta coloração vermelha.

Gabarito:  B 

Questão 3

FGV - PC-AM –  Perito Odontolegista – 4ª Classe – 2022

Após uma contusão aparece uma lesão superficial do tipo equimose que pode assumir diversas formas no tecido.
Partindo dessa premissa, relacione a lesão com suas respectivas características.

1. Forma de lençóis.
2. Forma de estriações.
3. Forma de grãos de areia sobre uma área.
4. Forma de pontos de 1mm ou mais de diâmetro.

( ) Sufusões.
( ) Sugilações.
( ) Petequias.
( ) Víbices.

Assinale a opção que indica a relação correta na ordem apresentada. 

a) 1, 2, 3 e 4. 

b) 1, 4 ,3 e 2.

c) 2, 1, 3 e 4.

d) 4, 1, 2 e 3.

e) 1, 3, 4 e 2.

Gabarito:  E